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一孕妇遇上凶险性前置胎盘
剖宫产后再孕增多,该症发生率逐年增加
时间:2022-08-31 来源:西江都市报 作者:杨建红 编辑:王玉霞

怀孕是一件值得开心的事情,但有的孕期妈妈可能会遇上“大挑战”——凶险性前置胎盘。随着剖宫产后再孕的孕产妇不断增多,凶险性前置胎盘合并胎盘植入的发生率也逐年增加。近日,梧州市红十字会医院产科接收了一名妊娠36周凶险型前置胎盘伴胎盘穿透性植入膀胱的孕产妇。

由于这名孕妇病情严重,该院迅速组织多学科会诊。据产科专家介绍,患者既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原手术部位者,发生胎盘植入和致命性大出血的风险高,称之为凶险性前置胎盘。穿透性植入膀胱是指胎盘绒毛穿透子宫肌层(导致次部分的子宫肌层缺失),侵袭到子宫前方的膀胱壁组织。

凶险性前置胎盘伴胎盘穿透性植入的剖宫产出血凶猛,是目前产科最棘手、难度大的高风险手术,据统计,手术中平均出血量高达3000~5000毫升,甚至高达10000毫升以上,手术极易导致泌尿系统、肠道和盆壁组织损伤,出现失血性休克、凝血功能障碍,甚至危及孕产妇生命等严重并发症。而剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断供血技术,是近年来国内治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的主要手段。

该院多科室通力合作,为患者开展了一场转危为安的手术——血管外科医生在DSA引导下成功实施腹主动脉球囊置入;泌尿外科医生顺利完成了膀胱镜检及双侧输尿管支架置入术;妇产科医生行剖宫产术,新生儿顺利娩出;紧接着血管外科医生迅速充盈球囊阻断腹主动脉血流,并持续监测,产妇手术出血明显减少。

这场棘手的手术持续了3小时,在多科室默契协作下,最终母子平安。经过术后精心照料,患者恢复良好,近日已痊愈出院。

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